Изображения страниц
PDF
EPUB

11. Зараза черезъ потъ, вдыханіе, испареніе кала не сильна и не ва всѣхъ лѣствуетъ. Но быми примѣры, что человѣкомъ или животвымъ проглоченная кровь изъ жилы холернаго производила въ нихъ холеру (').

ЗаклюЧЕНІВ. Изъ всѣхъ приведенныхъ данныхъ видно, что 1) противорѣчія и прихотливыя явленія холеры не допускаютъ сдѣлать олнообразный и положительный выводъ относительно ея заразительвости, и 2) что, вообще, она представляетъ болѣе Фактовъ въ пользу того мнѣнія, что, какъ всякая другая эпидемія, ова навъвается воздухомъ и прививается къ мѣстамъ , уже, такъ сказать, подготовлемымъ для этого предварительными расположенiяма къ страдавіамъ желудка.

ГЛАВА I.

РАЗныя СТЕПЕНИ и пEPI0 ды холЕРы.

При леченів 10леры необходимо знать различныя степени и періоды ея, для того, чтобы изъ множества предлагаемыхъ врачами средствъ умѣть избрать именно то, которое въ извѣствомъ періодѣ приличнѣе. Первая степень холеры есть такъ называемаи холерина (*), заключающаяся въ страданій желудочно-кишечваго канала и обнаруживающаяся слѣдующими признаками:

1) Страданіями по пјеварительнаго канала.

2) Поносомъ, при которомъ взвергаются вещества жидкія, безцвѣ ныя, по большої части вовсе неимѣюція зараха

и сходствующія •ъ мутною сывороткою вли съ отваромъ риса, такъ что только какія-то отдѣльные каочки плаваютъ въ жидкости.

3) Такимъ испражненіямъ обыкновенно предшествуютъ испражневія кишечныхъ нечастотъ или непереваренной пищи, желчныя испражненія.

4) Испражненія въ холеринѣ чрезвычайно обильны и по большой части совершаются безъ большихъ болей или рѣзи.

5) Замѣтенъ чрезмирный упадокъ силъ.
6) Поваженіс температуры тѣла.
7) Истощеніе жизненной полноты тѣла.

Холерина при должныхъ діэтетическихъ и терапевтическихъ условіяхъ не переходитъ въ высшую степень болѣзни. При упущеніи же

{"] Наблюдали: Otto, Namius, Novati.
(**) См. Военно-Медицинск. журн. за 1838 г.

а

потомъ

предосторожностей в нужныхъ пособів ова переходитъ въ выспіую степень, т. е. въ чистую холеру.

Холера во всѣхъ видахъ своихъ въ свою очередь имѣетъ постоянно двѣ степени развитія, или два періода.

1) Паралитическій, или пораженіе силъ организма.

2) Періодъ противодѣствія, или реакціи силъ. (Это необходимо замѣтить для послѣдовательности въ приложенia пособій, которая есть главное условіе леченія. Поэтому, при описаніи пособій, мы будехъ говорить: такой-то срoсoбъ употребляется въ первомъ, атакой-то во второмъ період, холеры).

[ocr errors][merged small]

Высшая степень холеры, или холера въ полномъ ся развитии, является не всегда и не у всѣхъ съ одинаковыми признаками. По различію этихъ признаковъ самую холеру новтішая наука дѣлитъ ва четыре вида, а именно : 1) холерическій поносъ, 2) холеру эретическую, 3) холеру спазматическую, и 4) холеру съ параличемъ, или пәразитическую. Каждый изъ этихъ видовъ холеры требуетъ особыхъ способовъ лечения, которые будутъ указаны ниже. Теперь разсмотримъ отличительные признаки каждого изъ 4-хъ видовъ холеры.

I. Холерическій поносъ. Это есть усиленная холерина и въ тоже время слабѣйшая степень холеры паралитической. Признаки его тѣже, что и въ холерин,

только въ усиленномъ видѣ. Холерической повосъ продолжается долѣе всѣхъ другихъ ви довъ холеры и оканчи вается либо выздоровленіемъ , либо переходомъ въ другой видъ хоаеры, либо смертію, которая сопровождается или испареніемъ отъ тѣла съ видимымъ паромъ, отъ него поднимающимся, или нечаянвымъ, нечувствуемымъ иєпареніемъ , или параянчсмъ. Прекращение же холерическаго поноса доэтическими и терапевтическими средствав очень часто устраняетъ дальнѣйшее развитіе болѣзни и ея переходъ въ другие виды.

II. Холера әретическая сопровождается слѣдующими признакаий: грязно-красноватый цвѣтъ лица и оконечностей; не столь сильное опаденіе полноты (turgor) тѣла, какъ въ холерини или холерическомъ Поносѣ ; не столь сильное паденіе пульса. При этомъ: синеватость рукъ и вогъ и поперечныя складки на тѣхъ и на другихъ; хриплость голоса (vox cholerica) ; боль подъ ложечкой и около пурка ; полу

[ocr errors]

KOTO

[ocr errors]
[ocr errors]

сонное состоянie ; рѣдко окрашенныя, но часто безцвѣтвья испражневія.

II. Холера спазматическая. Въ ней преимущественно оказыва ются внутреннiя боли, судороги, подёргиванія, безпокойство, дрожаніе, разаражительность и тоска. Судороги по большей части бываютъ тетовическiя, т. е. выворотныя, противъ суставовъ, и при томъ въ сильнѣйшей степени.

VI. Холера се параличемъ, или паралитическая. Это есть чистъйшій вядъ азіатской холеры, в иметъ савдующіе признаки : сильновпавшее лицо больного принимаетъ грязно-синеватый цвѣтъ; показываются темно-синіе круги около глазъ и ва крыльяхъ носа, рые при этомъ сильно втягиваются внутрь. Глаза полузакрыты, неподвижны, иногда мутвы, иногда же блестятъ серебристымъ блеекомъ ; на глазномъ бѣлки показываются грязво-синеватья пятна. Скулы выдаются впередъ, губы сжимаются ; языкъ блѣденъ , ві широкъ; уши сивѣютъ, ноги и руки, а въ особенности ногти привимаютъ сине-красный цвѣтъ; ледяной холодъ (cholera algida, caerulea, asphyctica) распространяется по лицу, языку и оконечностямъ, которыа покрываются клейкимъ потомъ. Кожа холодва , какъ у трупа, и если на неї слѣлать складку, то она останется не распрямленною. Пульсъ едва ощутителенъ ; голосъ хриплъ, дыханіе рѣдко, кровь густа и темноцвѣтва. При этомъ бываютъ сильныя судороги въ рукахь и ногахъ съ большою болью

и чувствуется жгучая жажда. Рвота выходить темно-зеленоватоіі массой , безъ запаха; таково же и истражненіе, выходящее въ большомъ количествѣ.

Вотъ общая, самая рѣэкая картина главныхъ припадковъ паразитической холеры; но она измъняется, смотря по преобладанію однихъ признаковъ надъ другимв.

Кромѣ исчисленныхъ признаковъ , относительно этого вида холеры замѣчались еще слѣдукція явленія : если въ паралитической хозерѣ появлялись припадки безсонницы или с ячка (сота), круженія головы, тупость слуха и умственныхъ способностеii , то ова переходила въ төФозную горячку. Рѣдко бываетъ бредъ. Языкъ часто покрывался синеватой слизью съ красотой по краямъ , но рѣдко бывалъ совершенно черевъ.

Аппетитъ обыкновенно исчезалъ, но въ
высшемъ развитін болѣзни иногда показывался. Кашель , харканье
кровью, кровь восомъ кровавая моча являлись передъ самою
смертью.
Примѣчаніе. Каждый изъ четырехъ видовъ холеры непремѣнпо

иметъ въ своемъ ходу означенные въ III главѣ пе-
ріоды.

ГЛАВА V.

исходыхоаЕРЫ.

Всѣ виды холеры оканчиваются или 1) выздоровлевіемъ, аа2) переходомъ въ другіл болѣзня, ван 3) смертью.

1. Выздоровленіе. Выздоровленіе бываетъ слѣдствіемъ реакція во всехъ организмѣ, которая обозначается особыми явленіями, извѣстными подъ именемъ переломовъ болѣзни. Эти переломы суть : въ легкихъ случаяхъ потв, въ болѣе трудныхъ , густыя, вязкія, желчныя испражнені л. Въ иныхъ же случаяхъ удаленіе холеры обозначалось мочею со осад

KOMO,

Въ Индiя и Персіи реакція въ организмѣ и возстановленіе силъ происходятъ быстро ; въ навіемъ же климатѣ гораздо медаеннѣе ; у васъ оно обыкновенно совершается въ течевіи нѣсколькихъ недѣль. Признаки возстановленія силъ суть:

Приближеніе испражненій къ обыкновенному нормальному ихъ BBAY.

Прекращеніе рвоты.

Возвышеніе пульса и тѣлесной температуры, совершающееся быстро, отчего и самое выраженіе лица быстро взмѣняется. Если же Вы34оровленіе наступаетъ при пульсѣ епце медленномъ и сжатомъ и при продолжающемся холодѣ всего тѣла, тогда надобно опасаться перехода холеры въ тифусъ.

Иногда появляющуюся на тѣли гнойную, пузырчатую, или парывчатую, или буЃорчатую, пятнистую или чесоточную сыпь нельзя принимать за переломъ болѣзни. Примѣчаніе. Послѣ выздоровления иногда остается большая раз

дражительность въ кишечномъ каналѣ, слабость тѣла, худоба, и наклонность къ возвращенію бозѣзни, почему за выздоровленіемъ должна слѣдовать удвоенная осторожность въ образ жизни.

Во

2. Переходы в другія бользни. время холеры случаются првливы крови къ важными органамъ какъ-то: 1) Кв головѣ. Въ такомъ случав является : жаръ головной, шумъ въ ушахъ , отупѣніс (stupor). 2) груди, от чего происхо

[ocr errors]

дитъ: кашель, біеніе сердца, трепетаніе сердца. 3) Кs животу (что можетъ быть и послѣ холеры), отъ этого : мочевыя кровоотдѣленів, геморрой, застои въ печени.

Независимо отъ приливовъ крови холера весьма часто переходитъ въ холерный тифусъ, имѣющій весь характеръ и признаки завйшаго нервнаго тиФуса. Впрочемъ между холернымъ и обыкновеннымъ брюшныхъ тиФусомъ есть много различій, а именно : а) Больной холернымъ тиФусомъ удерживаетъ на лицѣ холерный твоъ и признаки. Б) Ходъ холернаго тиФуса, не совсѣмъ правильный, оканчивается либо внезапной смертью, либо выздоровленіемъ. с) Холерный тиФусъ гораздо опаснѣе, труднве. d) Въ немъ нѣтъ правильныхъ перемежекъ. е) Холерный тифусъ , заражая , производить не тиФусъ, а холеру.

3. Смерть.

Холерная смерть наступаетъ при потѣ съ паромъ, при внезапной тоскѣ и безпокойствѣ. Въ паралитическомъ видѣ холеры смерть слѣдуетъ за изнуреніемъ силъ безъ видимой борьбы, иногда же съ безпокойствомъ и при стѣсненіи дыханія. Часто при взаимно-смѣняющихся горячемъ и холодномъ потахъ. Время смертвыхъ том леній различно. Въ Остъ- Индіи видѣли умирающихъ отъ холеры также внезапно, какъ отъ удара молнии. Въ Европѣ же, считая круглымъ числомъ,

начала предсмертныхъ мукъ до охлаждения ма проходить /, и 1/4 дня. Эпидемическая холера поражаетъ быстрѣе.

отъ

Tb

ГЛАВА VI.

отличIE холЕРЫ отъ схожихъ съ НЕЮ БолѣЗНЕЙ.

При появленіп въ какомъ - либо краѣ холеры, мнительные люди часто принимають за холеру другія болѣзни, имѣющія съ нею только нѣкоторое сходство, а поэтому палаютъ духомъ и верѣдко принимаютъ не тѣ мѣры лечения, какiя нужны были бы по свойству ихъ болѣзней. Равно и мелику не трудно ошибиться въ распознаванiв первоначальныхъ признако въ холеры и нѣкоторыхъ другихъ болѣзней, имѣюцихъ съ нею нѣкоторое двійствительное сходство. Для взбѣжанія напраснаго безпокойства больного и ошибокъ неопытного врача, не лишнее сказать нѣсколько словъ о болѣзи яхъ, наиболѣе сходствующихъ съ холерою, то ихъ существенномъ отличии отъ нея.

« ПредыдущаяПродолжить »